Retrato de la Atención Primaria en la región de Madrid: 14.500 profesionales, 430 centros y 340.000 atenciones diarias

Durante 2023, los profesionales de este primer nivel asistencial llevaron a cabo 84 millones de actuaciones, de las cuales más de 25 corresponden a consultas de Medicina de Familia, alrededor de 16, a Enfermería, y casi cuatro, a Pediatría.

El resto de las prestaciones de este primer nivel asistencial de la sanidad pública madrileña el año pasado se reparte entre las tramitaciones realizadas por auxiliares administrativos, con más de 35 millones, y las de las Unidades de Atención Específica (matronas, higienistas dentales, odontólogos, trabajadores sociales, fisioterapeutas y psicólogos), con alrededor de 2,7.

Con motivo del Día de la Atención Primaria, la consejera de Sanidad, Fátima Matute, ha visitado este viernes el Centro de Salud Goya –situado en la calle de O'Donnell, 55, en el distito de Salamanca–, que da cobertura a 60.000 madrileños. Para la máxima responsable de la Sanidad madrileña, un día para "poner en valor" el trabajo de estos profesionales, que redunda "en la atención que prestan a todos los madrileños".

Unidades de Atención a Residencias

Fuera de los propios centros de salud, destaca la labor que desempeñan las 23 Unidades de Atención a Residencias (UAR), formadas por personal de distintas disciplinas y que prestan servicio en 535 residencias de mayores y de discapacidad.

También la que desarrolla el Centro de Atención Telefónica, donde se resuelven tanto problemas sanitarios que no requieren visita presencial, como en el caso de las gestiones administrativas. Igualmente, los siete equipos de Soporte de Atención Paliativa Domiciliaria (ESAPD), además de asistir a los pacientes, ofrecen apoyo a sus familias en coordinación con los demás estamentos de la Consejería de Sanidad.

Finalmente, de este primer nivel asistencial también dependen los centros de continuidad asistencial o Puntos de Atención Continuada, encargados de las urgencias extrahospitalarias, con más de 750.000 servicios anuales.

Mejoras e innovaciones

Entre las mejoras llevadas a cabo en el último año, como la implantación de agendas de absorción de la demanda, se suman otras en desarrollo para incrementar, mejorar y acelerar la capacidad diagnóstica, evitar desplazamientos innecesarios y reducir la ansiedad de los usuarios ante posibles sospechas de patologías.

Una de ellas ha sido ampliar el catálogo de pruebas de laboratorio, que ahora permite obtener nuevas valoraciones en los análisis de sangre y test PCR rápidos, para determinar el tipo de infección. También un proyecto piloto, que se está llevando a cabo en colaboración con el Hospital público Universitario Gregorio Marañón, consiste en que el facultativo del centro de salud pueda solicitar directamente una prueba de TAC craneal, torácica o resonancia lumbar.

Desde 2023, la Gerencia de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid trabaja en la renovación y adquisición de nuevos equipos, para incrementar la capacidad asistencial. Así, se han adquirido 269 bilirrubinómetros, para la detección de ictericia recién nacidos; 46 retinógrafos, para identificar problemas oculares; similar equipamiento en tonómetros, para medir la tensión ocular, y 885 otoscopios, para analizar el conducto auditivo y el de tímpano.

Este plan también incluye la adquisición de 2.741 tensiómetros digitales, 415 espirómetros –que miden el funcionamiento de los pulmones–, 4.068 pulsioxímetros, para controlar la saturación de oxígeno, y 576 ecógrafos. Estos equipamientos cuentan con financiación estatal.

El Gobierno regional prosigue, además, con iniciativas para facilitar y ordenar el acceso a las consultas, como la gestión de turnos mediante dispensación de ticket, ya implantada en 100 centros de Primaria.

En paralelo, se está actuando para mejorar e impulsar la Enfermería Familiar y Comunitaria, con el reconocimiento de esta categoría profesional durante este año. Servirá, entre otras, para fortalecer la atención domiciliaria desde los centros y, en especial, en los cuidados de las personas mayores y pacientes crónicos en situación de vulnerabilidad.

Igualmente, la Consejería de Sanidad también trabaja en la creación de la figura del administrativo sanitario y la revisión de las funciones de los celadores.

La consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Fátima Matute, ha defendido este viernes el incentivo económico para médicos en centros de difícil cobertura anunciado por la presidenta regional, Isabel Díaz Ayuso, y ha respondido a las acusaciones de "agravio" por parte de la Enfermería recordado que "son medidas concretas, específicas y pensadas para cada categoría" profesional en virtud de "las necesidades que hay y las carencias" de cada una.

En concreto, la presidenta regional anunció este jueves un incentivo desde mayo con 500 euros al mes a los médicos de Familia y pediatras que trabajen o se incorporen a centros de salud de difícil cobertura, una medida que Satse, sindicato de Enfermería, considera un "nuevo agravio" para la profesión enfermera.

La máxima responsable de la Sanidad madrileña ha subrayado que, desde la Consejería, "se piensa en todos los profesionales" y se trabaja "pensando en el conjunto". Las propuestas anunciadas por la presidenta, ha dicho, "son medidas concretas, específicas y pensadas para cada categoría por las necesidades que hay y las carencias" de cada una de las especialidades, con Medicina de Familia y Comunitaria y Pediatría como "categoría deficitaria".

Este incentivo económico para médicos, ha recalcado, es "una medida de choque que se va a aplicar a la categoría deficitaria, que son los médicos en centros de difícil cobertura y de áreas rurales". En cualquier caso, ha defendido que también hay otras medidas específicas para la Enfermería. "Hay otra serie de acciones a corto, medio y largo plazo que se van adecuando a la categoría profesional en función de las necesidades y en función de la carestía que hay en unos sitios u otros", ha indicado la consejera.

Entre ellas, figuran la prioridad en la oferta formativa de cursos de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria, la aplicación de un incremento de un 50% de puntuación por mes trabajado para la bolsa de contratación o la propuesta de incrementar los puntos por haber prestado servicios en estos centros para futuras Ofertas Públicas de Empleo (OPE) o cualquier otro proceso selectivo.

Desde Satse Madrid, por su lado, han calificado de "vergüenza" esta política "fallida" de ofrecer incentivos únicamente a médicos y pediatras, "olvidándose del resto" y demostrando así "su desprecio constante" a estas profesiones. "Nos parece un insulto en toda regla para las enfermeras, fisioterapeutas y matronas de la Atención Primaria de la Comunidad, que se ven, de nuevo, excluidas de las mejoras económicas y laborales que plantea la Comunidad de Madrid", ha indicado el sindicato en un comunicado.

Definición de 'centros de difícil cobertura'

La medida planteada por la presidenta regional afectaría a entre 20 y 25 centros de salud de la región, según cálculos de la Consejería de Sanidad, desde donde en cualquier caso matizan que se trata de un tema "vivo", que puede variar día a día.

Según ha explicado este viernes la consejera, la definición de estos centros es revisada por las distintas Direcciones Asistenciales de Atención Primaria "en función del número de plantilla, los días en los que hay escasez de esos médicos y la población atendida".

"Son distintas variables, que están en un cuadro de mandos y que se encargan nuestras direcciones y son públicas. Una revisión que no se hace diariamente, pero casi, porque la situación de cada centro puede cambiar de una semana a la siguiente", ha explicado.

Las vacantes de profesionales en centros de difícil cobertura se suplen mediante voluntarios que se desplazan a los mismos "para ayudar", ha explicado. "Cuando saquemos las Ofertas Públicas de Empleo, tendremos a sacar plazas también en esos centros de difícil cobertura y en otros centros", ha indicado Matute, que ha recordado también que mil extracomunitarios esperan la homologación de títulos y en septiembre se sumarán los MIR que terminan su residencia.

Para los sindicatos, "insuficiente"

Matute ha destacado que, desde los propios sindicatos, les ha llegado 'feedback' sobre la "positiva" acogida de este incentivo económico y ha restado importancia al hecho de que se haya afirmado que "no es suficiente".

Sin embargo, los sindicatos de la Sanidad madrileña han trasladado desde el jueves sus reticencias ante el anuncio del Gobierno regional. Si bien aplauden en algunos casos la medida, denuncian la falta de información y que se deje fuera a otras categorías profesionales y, en general, estiman que no solucionará el déficit de profesionales en este primer nivel asistencial.

Desde Amtys, sindicato médico que protagonizó la pasada legislatura cuatro meses de huelga para reclamar mejoras para acabar con la sobrecarga de médicos de familia y pediatras en este primer nivel asistencial, se ha aplaudido el nuevo incentivo, aunque ha indicado que "es importante saber cuál es la categorización de 'centros caídos', para poder valorar verdaderamente esta medida".

"Ojalá que esta medida se hubiera puesto en marcha antes y hubiera impedido que algunos centros estuvieran hoy en una situación límite", ha destacado la presidenta de Atención Primaria de Amyts y médica de Familia, Isabel Vázquez.

Por su parte, el secretario general de CC.OO Sanidad Madrid, Mariano Martín-Maestro, ha explicado que el sindicato esperará a saber cómo quieren implementarse este incentivo para valorarlo, pero, en cualquier caso, ha censurado que el Gobierno regional haya obviado "una vez más" el derecho fundamental a la negociación colectiva.

"Los representantes legalmente elegidos de los trabajadores no hemos sido ni siquiera previamente informados", ha indicado el portavoz, que ha resaltado que "desde hace más de dos años y medio" siguen a la espera de llegar a un acuerdo para intentar consensuar "cuáles son esos centros de difícil cobertura". Igualmente, ha recordado, están pendientes todavía de otras mejoras retributivas y laborales "anunciadas a bombo y platillo desde hace años" para los profesionales del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), pero que "todavía no se ha implementado ninguna de ellas". "Cabe recordar que seguimos a la espera de las 35 horas semanales", ha zanjado.

Por su lado, el secretario de Sanidad de UGT Servicios Públicos de Madrid, Julián Ordoñez, ha saludado "cualquier iniciativa que vaya encaminada a solventar los problemas graves que tiene la Sanidad madrileña", pero ha incidido que estos incentivos económicos son "una solución parcial" y dirigidos únicamente a una determinada categoría profesional.

"Nos parece otro nuevo error y no podemos estar de acuerdo con cómo se hacen las cosas, ni con los resultados que, hasta ahora,no han solucionado ninguno de los problemas", ha indicado. Asimismo, ha indicado que espera que todas estas medidas económicas "se auditen de forma correcta, para que sean bien utilizadas y no se produzcan efectos contrarios" a los que se están buscando.

Para Rosa Vicente, secretaria del Área de Sanidad de CSIT Unión Profesional, se trata de un anuncio "estrambótico" y ha recalcado que esta medida "no viene a incrementar el número de médicos que hay en los centros de salud y en Atención Primaria del Sermas", sólo a "cambiarlos de sitio".

"Es cambiar el problema de sitio", ha señalado en declaraciones. Igualmente, ha lamentado la falta de información a los sindicatos. "Parece que aquí lo que interesa es que la presidenta tenga titulares para poder salir en los medios, porque otra explicación no tiene", ha subrayado.

Asimismo, ha indicado que el problema de la Atención Primaria "no está sólo en médicos de familia o en Enfermería", también hay déficit en el resto de profesionales. "Esto no es más que una medida de las muchas que están tomando últimamente, sin consensuar con los profesionales, sin haber debatido ni siquiera informando a las organizaciones sindicales. El problema estructural de base no se va a solucionar con dinero. Hay que incentivar económicamente a los profesionales, pero también hay que tomar otro tipo de medidas", ha insistido.

Por su lado, el presidente de CSIF Sanidad Madrid, Enrique Fernández, ha recalcado que este nuevo incentivo no solucionará el problema de fondo de adhesión a Atención Primaria y ha recordado que ya hubo un incremento retributivo en estas categorías de 500 euros en el Plan Integral de Mejora de Atención Primaria 2022-23 en ambos conceptos y "se ha demostrado que ha sido insuficiente para solucionar el problema de la falta de facultativos".

Igualmente, ha recordado que no se contemplan incentivos económicos para otra categoría deficitaria, como es la Enfermería. "Hay que recordar, además, que el resto de profesiones de la Atención Primaria y de las unidades de apoyo, como son fisioterapeutas, matronas, trabajadores sociales, odontólogos o higienistas bucodontales, que realizan su labor en turno de tarde, no reciben ninguna compensación por no poder conciliar vida familiar y laboral", ha indicado.

Mónica García, "esto no va de extender cheques"

La ministra de Sanidad, Mónica García, ha asegurado que se necesitan "medidas estructurales" para mejorar la situación de la Atención Primaria (AP), por lo que "no va de extender cheques", en relación con el anuncio de la Comunidad de Madrid de pagar 500 euros a los médicos de Atención Primaria desde mayo, en declaraciones a los medios durante una jornada celebrada con motivo del Día de la Atención Primaria, organizada por el Foro de Atención Primaria en la Universidad Complutense de Madrid.

Aunque la Ministra ha puesto en valor la medida, porque "todas las mejoras son bienvenidas", ha insistido en que "no es suficiente". "Un médico de AP no puede ver 40, 50, 60 pacientes al día. En Madrid, tenemos un problema especialmente agravado, sistemático y estructural, que creo que requiere de muchas más medidas", ha apuntado. De hecho, ha afirmado que "casi el 90% de los médicos de AP que terminan la residencia, no se quedan en Madrid".

En este sentido, ha agregado que la Medicina Familiar y Comunitaria es "una especialidad preciosa", pero es necesario que los profesionales la ejerzan "con toda su vocación". Para eso, ha asegurado, "necesitan tiempo". "Tiempo para ver a los pacientes, tiempo para ir a los domicilios, tiempo para cuidar a nuestros pacientes crónicos y pluripatológicos, tiempo para ejercer la medicina que han estudiado", ha apostillado.

Así, ha recordado que son las administraciones las que tienen que dar "buenas condiciones", no solamente a los profesionales para "velar por lo más sagrado, que es la relación médico-paciente". "Esa relación médico-paciente, cuando es duradera y es estable, salva vidas, evita ingresos y evita que la gente vaya a las urgencias", ha dicho.